59岁的刘女士（化名）患有高血压和糖尿病。近日，她突然出现血压剧烈波动，最高飙升至180/90mmHg，就医检查后被确诊为罕见的烟雾病。江苏省省级机关医院神经外科团队成功为她实施了高难度的颅内外血管搭桥术，重建了大脑供血的“生命线”。
(资料图片)
血压骤升伴头晕
意外揪出“烟雾病”
刘女士有4年高血压史，同时患有2型糖尿病，平日规律服药，身体状况基本平稳。然而一周前，她毫无征兆地出现血压剧烈波动，最高飙升至180/90mmHg，并伴有阵发性胸闷、头晕。“起初没太在意，以为只是血压没控制好。”刘女士回忆道。
为控制血压，她来到江苏省省级机关医院心血管内科就诊。然而，头颅磁共振检查（MR）提示其左侧大脑中动脉可能存在闭塞，这让她的心一下子悬了起来。后经神经外科团队会诊，并结合进一步脑血管造影检查结果，最终，刘女士被确诊为烟雾病（左侧），同时合并右侧大脑中动脉狭窄。
“医生，我脑子里怎么会有‘烟雾’？”“烟雾病到底是什么病？”刘女士和家人看着影像报告，满脸困惑。
“这里说的‘烟雾’，是一种罕见脑血管病在影像上的典型表现。”神经外科副主任医师洪成解释，当大脑的主要供血动脉逐渐狭窄甚至闭塞时，颅底会代偿性地“滋生”出大量异常脆弱的微小血管网。在脑血管造影影像中，这些血管宛如一团弥漫的“烟雾”，疾病因此得名。
洪成指出，左侧大脑正是主导语言、逻辑思维等关键功能的“优势半球”，刘女士左侧大脑的供血已因烟雾病受到严重威胁。“其颅底代偿形成的‘烟雾’血管极其脆弱，随时有破裂或堵塞的风险，极易引发脑梗死或脑出血等严重后果，”他解释道，“因此，必须通过手术尽快为她重建一条稳定的‘生命线’。”
毫米级血管搭桥术
成功构建大脑供血线
烟雾病搭桥手术属于神经外科最高难度的四级手术，对操作精度要求极高。医院神经外科团队联合麻醉科、心血管内科、内分泌科等多学科进行了周密的术前讨论，最终确定为刘女士实施颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术。
“手术的核心是在高倍手术显微镜下，将患者颅外的颞浅动脉与颅内缺血区域的大脑中动脉进行毫米级的精准吻合，相当于为大脑重新开辟一条‘生命补给线’。”洪成介绍。手术中，医生需在极短的时间窗口内，完成血管的精准对位与严密缝合，这无疑是对医生技术、耐力与心理素质的极大考验。
这场历时近3小时的高精度手术最终圆满成功。术后荧光造影显示，新建的血管“桥梁”血流通畅，效果立竿见影。“术后第一天就能正常吃饭了，困扰已久的头晕症状完全消失，真没想到这么高难度的手术恢复得这么快、这么好。”刘女士欣慰地说道。
专家提醒：警惕异常信号，高危人群应主动筛查
洪成表示，本次手术主要针对刘女士病变更严重的左侧脑血管，首要目的是预防脑梗、脑出血等严重脑血管意外。目前，她术前的头晕症状已完全缓解，后续只需遵医嘱控制好血压、血糖，按时服药，一个月后返院复查即可。
“烟雾病早发现、早干预至关重要。像刘女士这样，因出现症状及时就诊、检查发现，为治疗赢得了宝贵时机。”洪成特别提醒，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者是脑血管病高危人群。除日常规范管理好基础病外，若出现反复头晕、头痛、单侧肢体麻木或无力、言语不清、视物模糊等异常神经症状，务必及时至神经专科就诊，进行脑血管相关检查，以实现早诊早治，避免延误病情。
通讯员 王雨晴 穆婷婷
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 王菲
